Лечение растяжения связок голеностопа

Проблемы с голеностопным суставом знакомы спортсменам и обывателям. Сам сустав выдерживает нагрузку от веса во время покоя и усиленных тренировок. Схема лечения при растяжении связок голеностопа предусматривает, кроме традиционных способов (бандажей, лечебных гелей, мазей), современные методы для быстрой реабилитации.

Голень принимает на себя всю нагрузку, обеспечивает необходимую подвижность стопы. Разделяют большеберцовую и малоберцовую кости, соединенные мембраной. Ближе к стопе находится таранная кость, соединенная с пяточным скелетом. За работоспособность и подвижность всех этих конструкций отвечают связки. Медицина разграничивает понятия сухожилия и связки: первые обеспечивают сцепление мышц и костей, вторые «держат» кости.

При растяжении связок возникает частичный разрыв соединительной ткани между составными частями сустава. Обычно повреждения локализуются на внешней области голеностопа. Тяжи держат сустав в «стабильном» положении, ограничивая резкие движения по сторонам. От числа травмированных соединений зависит оценка состояния тяжести в результате повреждения. Лечение при растяжении связок голеностопного сустава нужно начинать сразу, чтобы исключить осложнения после травмы.

Причины травматизма

Разные виды травм связок голеностопа (растяжение, надрывы, разрывы) появляются у спортсменов в случаях:

• большой нагрузки на мышечные ткани голени;
• подворачивания стопы во время бега или быстрой ходьбы;
• резкого движения сустава;
• неудачно подобранной спортивной обуви;
• внезапной слабости мышц (например, после недавней болезни).

Если быть точным в терминах, лечение растяжения связок голеностопного сустава – это терапия разрыва. Связки не растягиваются, при большом усилии они частично или полностью разрываются. При малом количестве травмированных волокон говорят о растяжении. В этом случае сустав двигается почти как до травмы. Если повреждено менее 50%, диагностируют надрыв. В случае более обширной травмы идет речь о разрыве – полный отрыв связок от кости.

Повреждение с разрывом возникает при резком изменении положения стопы – загиб внутрь, если человек резко упал набок (при неправильном приземлении). В этих случаях сила мышц голеностопа не удерживает вес тела, вся нагрузка приходится на волокна, соединяющие суставные кости.  Движения вокруг оси сустава являются одними из травмоопасных. Чтобы исключить разрывы связок, следует перед тренировкой сделать разогревающую разминку.

Большая вероятность для повреждений связок голеностопа существует у спортсменов, занимающихся бодибилдингом, тяжелой атлетикой. При активных движениях, прыжках в высоту есть риск растяжения щиколотки. Во время поднятия в рывке большого веса нагрузка, приходящаяся на лодыжку, приводит к перегрузке и разрыву.

Травма проявляется:

• болевым синдромом;
• отечностью в месте повреждения;
• кровоподтеками и гематомами;
• стесненностью движений,
• проблемами с опорой.

В случае неполного разрыва симптоматика умеренно выражена, можно опираться на конечность. При сильном разрыве область повреждения характеризуется отеком, захватывающим часть стопы, кровоподтеками, свобода движений резко ограничена. Опора практически не возможна. При растяжении связок в течение 24 часов к больному месту нужно прикладывать грелку со льдом. На 3-ий день рекомендуется сухое тепло, конечность держать выше уровня тела. При травме левого сустава нагрузку переносят при движении на здоровую ногу, рекомендуется использование костылей.

Для медикаментозного лечения нужно обратиться за назначением к специалисту.

Степени растяжения

Разделяют 3 степени тяжести растяжения связок:

1. 1 степень – волокна надорваны частично, более половины всей соединительной ткани в целом не повреждены. У пострадавшего слабовыраженные болевые ощущения во время движения и при пальпации сустава. Растяжение лодыжки сопровождается отеком тканей.
2. Во 2-ой степени травмирована и разорвана значительная часть связок, есть отечность, смещены части сустава. Пациент чувствует сильную боль, особенно при движении. Отек тканей при растяжении связок щиколотки захватывает стопу со стороны подошвы. Усиливается хромота, пальпация вызывает сильную боль.
3. 3 степень устанавливается при полном разрыве, связки оторваны от кости, имеется значительная гиперемия (отечность), болевые ощущения при покое. Двигаться и опираться на конечность невозможно, отек увеличивается и доходит до пальцев. Появляются многочисленные кровоизлияния и гематомы. Передвигаться без трости или костыля трудно.

Лечение голеностопа зависит от тяжести повреждений сустава. Специалисты рекомендуют выполнить диагностические исследования МРТ, чтобы определить объем разорвавшихся тканей. На рентгеновских снимках изменения для первых двух степеней тяжести не видны. При 3-ей видны кусочки костной ткани в месте разорвавшейся связки.

Симптомы

Для всех типов симптомы растяжения связок голеностопного сустава похожи, различают их по силе проявления. У больного с повреждением соединительной ткани при ходьбе наблюдают болезненность, припухлость и отек при осмотре. Для второй степени сохраняется возможность движения, имеется сильный болевой синдром. Симптомы и лечение голеностопа взаимосвязаны. При самой травме пациент иногда слышит характерный звук (хруст), это свидетельствует о частичном или полном разрыве. Некоторые спортсмены успевают почувствовать отрыв в суставе, при котором опора на конечность болезненна. Большая деформация сустава свидетельствует о серьезной травме. Сам отек не характеризует степень повреждения. Его возникновение и интенсивность зависят от диаметра травмированных сосудов.

Диагностика

Установить растяжение связок на лодыжке или полный разрыв, помогут следующие виды диагностики:

• тест при стрессе;
• рентген (для исключения переломов);
• в сложных случаях МРТ.

Диагноз устанавливается по клиническим показаниям. Первым проводится определение количества целых связок. Если отек и боли значительные, делают рентгенографию. В отдельных случаях признаки растяжения связок голеностопа в первые часы после травмы определить трудно (сильный спазм и отечность). После двух суток, когда уменьшится отек, проводят контрольный осмотр.

Полный отрыв связок проверяется по схеме: врач придерживает голень, другой рукой пытается сдвинуть стопу. Если имеется разрыв передних связок, стопа уходит вперед. Подвижность стопы в сторону говорит о разрыве боковых связей. Сравнивается характер движения со здоровой конечностью.

Важно! Симптомы травмированных связок голеностопа и переломов плюсневых костей стопы похожи между собой. Диагностику должен проводить только опытный травматолог.

Первая помощь

Необходимо знать, что делать при растяжении лодыжки, для оказания первой помощи пострадавшему. Остановимся на следующих правилах:

1. Нужно приложить к месту травмы лед. Эта мера устраняет распространение отека и уменьшает болевой синдром.
2. При невыносимой боли рекомендуют принять обезболивающие средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен).
3. Стопу необходимо зафиксировать в одном положении, несильно перетянуть эластичным бинтом.
4. Пациент должен обратиться к травматологу для дальнейшего лечения.

Растяжение щиколотки можно вылечить в домашних условиях только после врачебного осмотра и рентгеновского исследования, чтобы исключить перелом сустава. Нужно быть уверенным, что повреждение коснулось только связок. Перечислим дальнейшие действия и ограничения:

1. Нельзя нагружать конечность, отек после травмы нарастает от 3 до 5 суток и уменьшается в течение 3-4 дней. Примерно неделю нужно провести дома.
2. Фиксация эластичным бинтом необходима, если на поврежденную конечность приходится нагрузка. Количество бинта – до 3 слоев. При покое бинтовать не нужно.
3. Чтобы снять отек при растяжении связок голеностопа, прикладывают к месту травмы пакет или грелку со льдом, завернутую в полотенце. Время холодного компресса – по 20 минут 3-4 раза в день. При растяжении голеностопа повреждаются сосуды, отек препятствует оттоку крови. Все это тормозит нормальное кровоснабжение и питание конечности.
4. Первая помощь при растяжении связок – это и особенное положение ноги: на подушку или валик, колено слегка согнуто. Такие меры помогают уменьшить отечность и восстановить кровоток.
5. Рекомендуется воспользоваться гелями, мазями с обезболивающим эффектом при признаках растяжения голеностопа. Если имеются порезы и ссадины, средства не применяют.
6. Для лечения растяжения голеностопа в домашних условиях применяют обезболивающие нестероидные средства. Боль терпеть нельзя, может увеличиться отек.

Пострадавший испытывает значительные последствия травмы. Неправильное восстановление голеностопа после растяжения часто приводит к патологии поясничного отдела позвоночника. Развиваются нарушения постепенно, спустя несколько лет. Если принятые меры снимают отек и боль, то это не гарантия полного излечения. Нужно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией.

Видео о лечении растяжения связок голеностопа

Чего нельзя делать

Есть определенные действия, которые нежелательно выполнять при повреждениях голеностопа:

1. Нельзя принимать теплые ванны и любые тепловые процедуры (сауна, баня). Горячая вода провоцирует усиление притока крови к поврежденному месту, это увеличивает отечность и вызывает воспалительный процесс.
2. Специалисты единодушно не рекомендуют нагрузки во время ходьбы и дополнительных тренировок. Суставу и связкам необходим щадящий режим.
3. Снять опухоль в голеностопе не поможет лечебный массаж. Травмированному суставу не нужен дополнительный приток крови от массажа, могут появиться новые отеки и гематомы.
4. Разрыв сухожилий в суставе предусматривает соблюдение ограничения движения в течение 2-3 дней. Затем постепенно увеличивают активность, что поможет восстановлению.

В случае тяжелых травм, когда ходьбе препятствует сильная боль, нужно обращаться к лечащему врачу. Восстановление стопы возможно при соблюдении рекомендаций.

Как правильно наложить повязку

Для обеспечения фиксирующей повязки нужны определенные навыки. В правильном положении сустав голеностопа слегка согнут. При наложении эластичного бинта используют способ восьмерки. Бинтуют ногу вначале выше сустава (2-3 оборота), затем спускают повязку и аккуратными движениями фиксируют щиколотку круговыми движениями. Бинт должен закрыть всю площадь сустава, закрепляется специальными закрепками в районе голени. Повязка удерживает связки и мышечные ткани, сокращается реабилитационный период.

Лечение

Чтобы быстро вылечить растяжение связок и восстановить работу суставов, до назначения лечения нужно убедиться в отсутствии переломов и смещения костей травмированного сустава. Если есть подозрения на осложнения, требуется выполнить обследование УЗИ и компьютерную томографию (КТ). Лечение растяжение связок голеностопа после подтверждения диагноза:

• соблюдение покоя (постельного режима) в первые дни, ледяные компрессы на 20-30 минут в течение дня 4 раза;
• для устранения отека ногу бинтуют от голени до кончиков пальцев, она должна быть выше уровня тела, в осложненных случаях накладывают гипсовую повязку на 14 дней;
• лечение связок голеностопного сустава можно ускорить нанесением гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Ибупрофен, Фастум-гель);
• после исчезновения отечности и рассасывания гематом рекомендуются солевые прогревания, парафиновые аппликации, мази с согревающим эффектом (Капилар, Индовазин).

Рекомендуют включение спортивных добавок для дополнительного поступления в организм коллагена, витаминов, кальция. Лечение в домашних условиях возможно при выполнении рекомендаций специалиста. Травма осложняет тренировки и доставляет много неудобств в обычной жизни. Медикаментозная терапия включает употребление НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин). Хорошие результаты показывает ЛФК. Вращательные движения стопой, движения в обе стороны помогают лечить растяжения голеностопа.

Реабилитация

Связки по своей природе восстанавливаются только при движении, рекомендуется делать упражнения в удобное время:

1. Для улучшения кровоснабжения в месте растяжения связок лодыжки нужно до 30 раз согнуть и разогнуть пальцы ног.
2. Выполнить то же количество круговых вращений в суставе.
3. Около 28 раз необходимо подняться и опуститься на носки.
4. Пальцы ног на опоре, пятки в воздухе (использовать скамейку или крепкую доску), нужно ниже опускать пятки, повтор упражнения до 55 раз. Таким образом обеспечивается растяжка голеностопа.
5. Босыми ногами удерживать пальцами ног мелкие предметы (шарики, ручки, ластики).

Все упражнения нужно выполнять под контролем врача для исключения осложнения травмированного сустава.

Физиотерапия

Ускорить реабилитацию в восстановительный период поможет прохождение терапевтических процедур в мед.учреждении:

1. УВЧ (ультравысокие частоты) – использование переменных токов высоких частот способствует стимуляции проходимости кровеносных сосудов. Активизирует регенерацию тканей в месте травмы.
2. Ультразвук – при микромассаже улучшается кровоток, нормализуются обменные процессы. Процедура обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Парафинотерапия – аппликации из разогретого материала можно выполнять в первые несколько часов после растяжения. В результате терапии уменьшается болевой синдром, воспаление, улучшается обмен веществ.
4. Диадинамотерапия – воздействие токов разной частоты обезболивает место растяжения.
5. Магнитотерапия – улучшает кровоснабжение, снимает отечность.
6. Водные процедуры – в первую неделю занятий можно выполнять ЛФК в воде. При отсутствии боли и отека нужно начинать занятия плаванием до получаса в день.

Поможет восстановлению травмированного сустава соблюдение диеты с увеличенным содержанием белка и кальция. Рекомендуются лекарства или БАДы с глюкозаминовым и хондроитиновым комплексом для терапии связок.

Осложнения и прогноз

Осложненное течение травмы разделяют по времени возникновения: в начале заболевания и после исчезновения основных симптомов. В первом случае возможны последствия:

• вывих или подвывих голеностопа, чаще сталкиваются на 3 стадии травмы;
• большое количество крови скапливается внутри сустава (гемартроз);
• гнойное воспаление гематомы.

Спустя 3 месяца, иногда 4-5 лет возникает:

• артрит и артроз сустава;
• плоскостопие при периодических травмах связок;
• нестабильность сустава, возможны частые вывихи.

При 1 степени растяжения последствий нет. Если установлена 2, 3 степень травмы голеностопа, со временем развиваются боли при усилении нагрузки на конечности. Необходимо применять профилактические меры на силовых тренировках (использование специальных бандажей). Тренировки нужно проводить в специальной обуви, фиксирующей стопу.

При травмах связок благоприятный прогноз обусловлен тяжестью разрыва, правильным лечением и реабилитацией. При своевременной терапии поврежденный сустав восстанавливается в большинстве случаев.